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申請様式:児童手当・子ども医療費助成
児童手当・子ども医療費助成
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児童手当
認定請求書
額改定届
消滅届
氏名住所等変更届(金融機関変更もこちら)
別居監護申立書
現況届
継続申立書
1.【離婚協議中で配偶者と別居されているかた用】継続申立書(PDF:166KB)(別ウィンドウで開きます)
2.【配偶者からの暴力等により、住民票上の住所地が柏市の住所と異なるかた用】継続申立書(PDF:84KB)(別ウィンドウで開きます)
3.【未成年後見人のかた用】継続申立書(PDF:84KB)(別ウィンドウで開きます)
4.【児童(0歳~中学3年生)の戸籍や住民票がないかた】継続申立書(PDF:76KB)(別ウィンドウで開きます)
受給証明申請書
委任状
子ども医療費助成
助成申請書
- 子ども医療費助成申請書(PDF:151KB)(別ウィンドウで開きます)
- (記入例)子ども医療費助成申請書(出生)の記入例(PDF:293KB)(別ウィンドウで開きます)
- (記入例)子ども医療費助成申請書(転入)の記入例(PDF:294KB)(別ウィンドウで開きます)
資格登録変更届
再交付申請書
交付申請書(償還払)
- 子ども医療費助成金交付申請書(償還払)(PDF:207KB)(別ウインドウで開きます)
- (記入例)子ども医療費助成金交付申請書(償還払)(PDF:226KB)(別ウインドウで開きます)
- 別紙1 領収書の記載内容に不足がある場合(PDF:141KB)(別ウィンドウで開きます)
- 別紙2 領収書を紛失した場合(PDF:197KB)(別ウィンドウで開きます)
- 別紙3 高額療養費に関するご案内(協会けんぽご加入のかた用)(PDF:153KB)(別ウィンドウで開きます)
関連リンク
お問い合わせ先